ASKEP TRAUMA THORAK

KASUS

Seorang laki-laki umur 16 tahun dibawa ke IGD RSUD Salatiga dengan keluhan pusing dan sesak napas setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien sedang mengendarai sepeda motor dengan kecepatan sedang lalu ditabrak oleh motor lain dari belakang, pasien jatuh terguling guling di aspal, pasien sempat pingsan lalu dibawa ke Rumah Sakit. Pada pemeriksaan keadaan umum pasien sedang nampak somnolen dan nampak sesak, TD 100/65 mmHg, nadi 95x/menit, RR 26x/menit, suhu afebris. GCSE3V5M6, pupil isokor 3mm/3mm, Reflek Cahaya (+), status regio cephal : tampak VEdan hematom pada parietal kanan Ø3cm, nyeri tekan (+), status regio torak : pada inspeksi nampak jejas pada torak dekstra, vocal fremitus kanan > kiri, nyeri tekan (+),hipersonor pada region torak kanan, dan suara vesikuler kiri > kanan. Hasil pemeriksaan radiologi menunjukkan fraktur inkomplit pada costa 5 dan 6 dekstra, ruang pleuradekstra translusen dengan tak tampaknya gambaran pembuluh darah paru, sinuscostophrenicus kanan dan kiri lancip, parenkim paru dekstra tampak mengecil/kolaps.

Konsep Dasar Asuhan Kepertawatan

A.    1. Pengkajian

B.     Identifikasi Klien

Nama                                                   :           An. S

Umur                                                   :           16th

Agama                                                 :           islam

Jenis Kelamin                                      :           Laki-laki

Pendidikan                                          :           SMA

Pekerjaan                                             :           Pelajar

Suku/Bangsa                                       :           Sunda /Indoesia

Status Perkawinan                               :           Belum kawin

Golongan Darah                                  :           -

Alamat                                                  :           Jl. A.H Nasution

Tanggal masuk RS                              :          

Tanggal Pengkajian                             :          

No. Medrek                                         :           00220992

Diagnosa Medis                                  :           Trauma Thorak

                       Identitas Penanggung Jawab

Nama                                                   :           Tn. A

Umur                                                   :           36 Th

Pendidikan                                          :           SMA

Pekerjaan                                             :           Wiraswasta

Alamat                                                  :           Jl. A.H. Nasution

1)      Primary Survai

A: Airway                                                :  Clear

B: Breathing (pernafasan )          :  Pola napas sesak, RR 26x/menit

C: Circulation (sirkulasi )            :  Nadi 95x/menit, suhu afebris

D:Disability(ketidakmampuan)  :  Kesadaran somnolen, pupil isokor 3mm/3mm, reflek cahaya (+), GCSE3V5M6

2)      Secondry Survai

·         Vital Sign

Tekanan Darah 100/65 mmHg, nadi 95x/menit, RR 26x/menit, suhu afebris

·         Head to toe

Kepala            : Status regio cephal : tampak VEdan hematom pada parietal        kanan Ø3cm, nyeri tekan (+)

Leher              :Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak adanya pembesaran vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar limfe

Thorak           : Pada inspeksi nampak jejas pada torak dekstra, vocal fremitus kanan > kiri, nyeri tekan (+),hipersonor pada region torak kanan, dan suara vesikuler kiri > kanan. Hasil pemeriksaan radiologi menunjukkan fraktur inkomplit pada costa 5 dan 6 dekstra, ruang pleuradekstra translusen dengan tak tampaknya gambaran pembuluh darah paru, sinuscostophrenicus kanan dan kiri lancip, parenkim paru dekstra tampak mengecil/kolaps.

Abdomen       : Tidak ada pembesaran hepar, tidak ada nyeri tekan disemua kuadran, peristaltik usus dalam batas normal 4-12 x/menit, bunyi abdomen timpani

Pelvis              : Tidak ada fraktur didaerah pelvis

Ekstremitas    : Bisep, trisep, dan patela bernilai (+), dab babinski (-)

·         Riwayat Kejadian

Simptom                                 : Tidak ada

Alergi                                      : Tidak ada

Past ilness                               : Tidak ada

Medikasi                                 : Tidak ada

Last meal                                : Tidak ada

Even                                       :Pasien sedang mengendarai sepeda motor dengan kecepatan sedang lalu ditabrak oleh motor lain dari belakang, pasien jatuh terguling guling di aspal, pasien sempat pingsan lalu dibawa keRumah Sakit.

Pemeriksaan semua lubang : tidak ada obstruksi disemua lubang

C.    Diagnosa Keperawatan

1.      Pola napas tidak efektif berhubungan dengan ekspansi paru kolaps

2.      Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan aliran balik vena dan penurunan curah jantung

3.      Gangguan oksigenasi ventilasi berhubungan dengan penurunan ekspansi paru

Pembahasan

Dalam kasusu ini dengan klien trauma thorak termasuk kasus gawat darurat dengan triage merah dan harus menjadi prioritas pertama karena dapat mengancam kematian dengan adanya gangguan BC ( Breathing, Circulation).

Pada Airway klien tidak terdapat obstruksi jalan nafas, Breathing  klien mengalami tachipneu dengan RR 26x/menit, Circulation  suhu klien mengalami afebris, Disability Kesadaran somnolen, pupil isokor 3mm/3mm, reflek cahaya (+), GCSE3V5M6.

Pada trauma thorak terjadi peningkatan tekanan intra paru yanng melebihi tekanan atmosfer sehingga O₂ tidak dapat masuk kedalam rongga paru menyebabkan kolaps paru, sehingga ekspansi paru menurun dan menyebabkan sesak nafas.

Kolapsnya jaringan paru disebabkan karena masuknya udara pada ruang potensial antara pleura viseral dan pariental. Dalam keadaan normal rongga torak dipenuhi oleh paru-paru yang pengembangannya sampai dinding dada karena adanya tegangan permukaan antara kedua permukaan pleura. Sehingga masuknya udara dalam rongga pleura. Untuk itu harus dilakukan pemasangan WSD.